●發展日間手術中心●
我國大力推廣日間手術。日間手術是、低成本的手術模式,手術率低于住院手術,可使有限的資源服務于更多需要手術的患者。在發達國家中超過一半病患的手術是日間手術,已發展為獨立的日間手術中心。
日間手術不是手術,是將原來需要住院完成的手術的在院時間縮短至24小時以內的手術,是管理模式的進步。日間手術可實施從普外到三級或四級手術。
微創手術使得切口縮小,手術時間縮短,出血減少,降低了對手術環境的要求。過去在潔凈手術室開展的手術可以在一般手術室中開展。日間手術中心可在一般手術室和潔凈手術室中實施,兩者從控制原理到實施措施都不同。同在一個區域,挑戰了傳統手術環境控制理念。
現大多日間手術部建成縮小版潔凈手術部,有的按一般手術室建設,不符合日間手術特點與要求,難以降低造價與運行費用,也無法提高手術效率,有效避免交叉污染。
由以上的氮氣用途可知,氮氣主要起著與消防和安全相關的作用,是活性焦煙氣凈化工程動力管道設計的重中之重,其管道設計與工藝流程設計息息相關。因此,在手術室凈化系統工程實際中,動力專業應主要以工藝流程為主,兼顧配管設計要求進行設計。管道的布置,管徑、管材的選用,供應點的閥門控制等是手術室凈化系統氮氣管道設計時需要注意的幾個重點。
1.設計基本理念
氮氣供應管道大部分屬于壓力管道,其設計過程中應嚴格滿足壓力管道設計的規范和標準,主要設計的規范標準有《工業金屬管道設計規范》GB50316-2000(2008)版本、《壓力管道規范一工業管道》GB/T20801.1-GB/T20801.3-2006。其手術室凈化系統的施工及驗收過程中也應嚴格滿足壓力管道施工、驗收的規范和標準,主要的施工、驗收規范標準有GB50235-2010《工業金屬管道工程施工規范》、GB50236-2011《現場設備、工業管道焊接工程施工規范》。氮氣本身雖然無毒,但是如果空氣中氮氣含量過高,會使吸入氣氧分壓下降,引起缺氧窒息。因此,在手術室凈化系統的氮氣管道設計中應在使用氮氣的位置有明顯的標識,保證操作人員的安全。
2、資料管理問題
施工資料是手術室凈化裝修當中,施工資料是暖通工程施工中必不可少的一部分。它與項目質量管理和控制的水平有關,是記錄施工狀態和進度的非常重要的數據。沒有施工資料,那么工程的質量就難以保證。在施工的同時,相關人員就要報驗和整理相應的安裝資料。只有確保施工資料的真實和完備,工程才算完整。但是很多企業并沒有在施工的同時進行施工資料的記錄,而是將施工記錄工作延后,這是錯誤的做法。從一開始的預埋時的材料報驗資料、隱蔽資料以及后環節的聯合試運轉資料,都需要得到監督管理單位或者是業主單位的同意和簽字,只有這樣,才可以保證手術室凈化裝修施工資料的真實性和完備性,并且大大縮小了簽證的困難。