潔凈手術室控制微粒污染的主要途徑
1、阻止室外的污染侵入室內—進入室內的空氣經過凈化處理(凈化空調系統)
——保持室內的正壓狀態(風壓+手術室氣密封狀態)
2、迅速有效地排除室內已發生的污染—(室內的氣流組織)
3、控制污染源,減少污染發生量—進入室內的人與物的凈化(物品消毒滅菌、人員更衣)
——處理已發生污染的設備物品(污物通道、室內物品消毒)
潔凈手術部的管理
嚴格區分潔凈區與非潔凈區,加強對潔凈區的保護;
運送的內、外平車必須嚴格分區使用;
各種物品必須嚴格區分潔污不同性質,按流程由通道運送;
手術室門、分區隔斷門必須經常保持關閉狀態;
嚴禁開門進行手術。
潔凈手術室的消毒
潔凈手術室一般不需進行空氣消毒(特異性手術除外);不需采用紫外線消毒;
術前術后用氯消毒劑擦拭無影燈、操作臺
、等;
手術后應及時對手術室進行清潔處理,污染物品通過恰當方式運離手術室,及時祛除墻地面藥、血污痕;
每月對手術部進行衛生清潔一次。







凈化處理手術室的人、物流動性是危害室內空氣質量潔凈度等級的主要媒體。因而,區劃潔污流線是凈化處理手術室平面圖組成的關鍵標準之一。手術工作人員、患者、手術用具(敷料、器材等)進進出手術室務必遭受嚴苛的操縱,并采用適合的分隔水平。在我國現階段清潔手術室常選用雙過道計劃方案,即:無菌檢測手術通道和非清潔處理通道,保證潔、污分離,降低互相污染。無菌檢測手術通道,也稱清潔走廊、內走廊,為醫務人員、、清潔物件的供貨流線,手術間、衛生間及無菌檢測附設間等都布局以內走廊的周邊;非清潔處理通道,也稱環境污染走廊、外走廊,建在手術室外場,除做為手術后手術器材、敷料的污物流線外,還做為參觀考察走廊,以降低出入手術間的數量和對手術間氣體的振蕩。與此同時,隔著污物走廊,促使手術間門不立即通戶外,降低戶外自然環境對手術間的環境污染,也方便對手術間窗扇的清理。
3.2
手術室還需設3個進出口,即患者進出口、工作員進出口、污物出入口。盡可能保證防護、潔污分離,防止互相污染。
3.3
吹淋室
海外有材料詳細介紹,凈化室中的塵土80%來自于人,因而,工作人員的凈化處理十分關鍵。在一定吹淋風力、吹淋時間的前提下,氣體吹淋對消除工作人員的身上的塵土有顯著功效。吹淋室可室式(人室或兩人室)和通道式二種。一般狀況下,人吹淋室可持續接受20~30人數,超出20人宜選用兩人吹淋室或通道吹淋室。
手術室工作要有嚴格的工作流程,設備、物品相對固定。為了控制人員進出次數,應將與手術相關的各種物品如敷料包、器械包、補液架、踏板、器械臺、顯微鏡及腹腔鏡等器材放臵在固定手術間,由專人負責清潔檢查和管理。制定精密儀器管理制度,建立儀器檔案,嚴格使用人責任制,設立專人維修記錄。手術結束后,由專人對儀器采用器械清洗液超聲清洗,不宜高壓滅菌的儀器用2%浸泡滅菌,所有手術器械由供應室負責接收清洗、檢查保養。

層流手術間潔凈區必須離手術臺四邊至少各1米的范圍,非無菌物品及設備不能放臵于潔凈區內,設備應采用無菌單與手術部位隔開。需反復使用的物品術后用1‰含氯消毒劑浸泡與擦拭,紫外線燈照射1小時手術用過的物品用處理。特殊手術物品處理時應將廢棄物焚燒;手術器械用2%浸泡30分鐘后高壓滅菌;墻面、地面、推床、用0.5%擦拭,然后用甲醛和熏蒸24小時后通風,連續3次培養無菌方可使用。